【별지 제12호 서식】

우수재활용제품 인증 유효기간 연장신청서								처리기간
								90일이내
인증번호			인증제품명 (품질인증기준번호)
인증유효기간	. . . ～ . . .
신청인	회사명 (대표자)				사업자 등록번호
	주 소	□□□-□□□
	행 정 담당자	소 속 부 서				전화
		직위 및 성명				전송
기간연장 신청내용	※ 연장신청제품 관련 현재의 국내외 기술개발동향, 경쟁기업·경쟁제품의 현 수준 등 연장내용에 대하여 기술
「우수재활용제품 인증요령」제23조의 규정에 따라 우수재활용제품 인증의 유효기간 연장을 신청합니다. 년 월 일 신청인 기관명 : 대표자 : (서명 또는 인) 국가기술표준원장 귀하
별첨자료	1. GR인증 유효기간 연장 신청제품에 관한 설명서(별지 제12호 서식의 첨부자료)와 증빙서류 2. GR인증 당시의 품질시험항목에 대한 최근 2년 이내의 공인시험기관의 성적서 원본 또는 사본 3. GR 인증서(국문․영문) 원본 4. 사업자등록증 사본 1부 5. 공장등록증 사본 또는 공장등록증을 대체할 수 있는 서류 (해당 지자체 확인 필수) 1부

【별지 제12호 서식의 첨부자료】

유효기간 연장 신청제품에 관한 설명서

□ 신청제품명 :                  (품질인증기준번호 : GR O 0000)

□ 신청업체의 일반현황

업 체 명 (영문)				대 표 자 (영문)
소 재 지 (영문)				전화번호
				Fax
				E-mail
종업원수 (명)		자본금 (백만원)		주생산품
총 매출 (백만원)	(전년도) (금년도/계획)		신청제품 주용도
신청제품 매 출 (백만원)	(전년도) (금년도/계획)		동종업체	1. 2. 3.
인증현황	GR, KS, NEP, NET, ISO 9001, 14001 등

□ 신청제품의 기술내용

가. 핵심기술내용 및 품질경영 개선내용

(제조공정, 품질관리 수준, 환경친화성 등을 기재)

나. 이전 인증 당시와의 기술적 차별성

다. 동종업계의 기술동향

신청제품	국 내	국 외

라. 동종제품과의 성능비교

성능항목	신청제품	기존제품	비 고

□ 신청제품의 원료사용 내역

구 분	원료명	사용량(%)	공급업체	연락처
재활용원료
생원료
기 타

□ 신청제품과 관련된 산업재산권 보유현황

구 분	등록 또는 출원번호	제 목	등록 또는 출원일자
특 허
실용신안

□ 신청제품의 경제성

년 도	생산량 (톤)	매출액 (백만원)	시장 점유율 (%)	정부조달실적
				공급처	공급량 (톤)	공급액 (백만원)
전전년도
전년도
금년도